广东省惠州市人民政府


惠州市人民政府

第43号



《惠州市城镇居民基本医疗保险暂行办法》业经2007年8月20日十届24次市政府常务会议审议通过，并经省城镇居民基本医疗保险联席会议批准，现予发布。


市长：李汝求
二OO七年九月五日


惠州市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总则

第一条　为建立多层次的基本医疗保险制度，推进城镇居民的基本医疗保障制度建设，减轻城镇居民的医疗负担，促进和谐社会建设，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条　本市城镇居民基本医疗保险（以下称“居民医疗保险”）工作由市人民政府统一组织实施，实行统一政策、统一制度、统一标准。
居民医疗保险以县、区为统筹单位。居民医疗保险只设统筹基金，不设个人帐户。基金实行独立核算，出现收不抵支时，由县、区政府统筹解决。
第三条　居民医疗保险坚持低水平、广覆盖，以收定支、收支平衡、略有节余和参保人缴费与政府补助相结合的原则。
城镇居民参加居民医疗保险后，因患病（含符合计划生育规定的生育或终止妊娠，下同）住院的，可享受居民医疗保险待遇。
第四条　居民医疗保险的参保对象为城镇职工（含灵活就业人员）基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市城镇户籍居民。
第五条　参加居民医疗保险的城镇居民以家庭为参保单位，家庭内符合参保条件的人员应全员参保。
第六条 市、县（区）劳动保障部门是居民医疗保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施和居民医疗保险的管理工作；市、县（区）社保部门负责城镇居民基本医疗保险基金（以下简称“基金”）的管理和待遇支付等工作；各县、区社保部门负责居住在县城（含惠城区桥西、桥东、江南、江北、龙丰、河南岸街道办事处，惠阳区淡水街道办事处，大亚湾经济技术开发区澳头办事处）的城镇居民参保资格确认、参保登记造册、有关数据的录入和业务咨询等工作；其他乡镇（街道办事处）劳动保障管理（事务）所（以下简称“劳动保障所”）负责具体办理辖区内城镇居民参保资格确认、参保登记造册、有关数据的录入和业务咨询等工作。
市、县（区）地税部门负责居民医疗保险费的征集，并按时将征收信息反馈给同级社保部门，将征收到的居民医疗保险费足额划入同级财政专户。
市、县（区）财政、卫生、物价、食品药品监督、公安、审计、民政等部门按照各自职责协同实施本办法。

第二章 基金的筹集和管理

第七条　居民医疗保险基金的来源：
（一）参保人缴交的居民医疗保险费；
（二）省、市、县（区）财政补助的医疗保险资金；
（三）基金的利息收入；
（四）其它收入。
第八条 居民医疗保险费由个人缴费和市、县（区）财政补助两部分组成。
参保居民个人医疗保险缴费标准为：本市城镇户籍18周岁以下（含18周岁）的居民和18周岁以上仍在全日制学校就读的学生，每人每年缴交60元（每月5元）；其他城镇居民每人每年缴交120元（每月10元）。
纳入城镇居民最低生活保障对象和完全丧失或大部分丧失劳动能力的城镇残疾居民，其参加居民医疗保险个人缴费部分由县、区财政承担。
市和县（区）财政按照本办法第四条规定的城镇居民参保人数，各按每人每年10元的标准补助居民医疗保险费。
第九条　用人单位可按照本办法第八条第二款规定的标准，对单位职工供养的直系亲属参加居民医疗保险给予补助。
第十条　居民医疗保险费不得减免。基金及其利息收入按国家规定免征税、费。
第十一条 居民医疗保险的个人缴费、财政补助和待遇支付标准，可根据本市的经济发展、医疗消费水平和基金结存情况，由市劳动保障和财政部门提出方案，经省劳动保障和财政部门审核后，报市政府批准调整。
第十二条 居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度。
居民医疗保险费按规定标准逐年缴纳，参保人应在当年的6月30日前到当地地税部门一次性缴纳下一社保年度的居民医疗保险费。
新增参保人应一次性缴纳本社保年度内剩余月份居民医疗保险费。
第十三条 参加居民医疗保险的参保人应到户籍所在地社保部门或劳动保障所办理参保手续。
参保人资料发生变更时，应及时到户籍所在地社保部门或劳动保障所办理变更手续，其社保年度内缴纳的医疗保险费不予退还。
第十四条　各级财政承担的居民医疗保险费补助资金，由财政部门按规定标准分年度拨入居民医疗保险财政专户。
第十五条　居民医疗保险基金实行收支两条线和财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。

第三章 居民医疗保险待遇

第十六条　参保人自缴纳居民医疗保险费的次月起，按本办法的规定享受居民医疗保险待遇。参保人欠缴居民医疗保险费的，自欠缴当月起不再享受居民医疗保险待遇。
参保人超过3个月未缴居民医疗保险费的，视同新参保，按新参保的有关规定享受居民医疗保险待遇。　　
第十七条 参保人因病住院，发生在起付标准以上和扣除个人自费部分后的基本医疗费，按基金的支付比例与连续缴费时间挂钩办法确定由基金支付该部分基本医疗费的比例数额，剩下部分由参保人个人支付。具体挂钩办法为：连续缴费时间不满2周年的，基金的支付比例为50%；连续缴费时间满2年的，基金的支付比例为60%。每个参保人一个社保年度基金的最高支付限额为5万元。
连续缴费时间不满2周年的参保人到本市行政区域外住院发生的医疗费用，基金的支付比例为40%；连续缴费时间满2年的参保人到本市行政区域外住院发生的医疗费用，基金的支付比例为50%（异地就读的学生除外）。
参保人住院时间跨社保年度的，按出院日期的社保年度支付待遇。
第十八条　下列情况所发生的医疗费用，基金不予支付：
（一）到本市、县（区）非社保定点医疗机构住院的；
（二）自杀、自伤（精神病除外）等个人故意行为导致的；
（三）吸毒、斗殴、酗酒、无证驾驶机动车辆和船舶、驾驶无牌机动车辆等违法违规行为导致伤病的；
（四）交通事故、意外事故等明确由他方负责的；
（五）工伤事故；
（六）各种美容、镶牙，非功能性整形、矫形、减肥治疗；
（七）预防保健、康复（含准分子激光治疗近视）、疗养；
（八）健康体检、医疗咨询、预防接种；
（九）男性不育、女性不孕及性功能减退等检查治疗；
（十）未按规定办理转院手续，私自到市外医院就医；
（十一）自请医生会诊、自购药品；
（十二）出国或赴港、澳、台地区就医；
（十三）违反国家和省、市有关医疗收费标准规定。

第四章 居民医疗保险管理

第十九条 参保人因病住院的，必须凭本人的城镇居民医疗保险卡和身份证或户口簿到当地定点医疗机构诊治，并结算医疗费用。
第二十条　居民医疗保险的定点医疗机构、用药范围、诊疗项目支付范围、医疗服务设施支付范围和市外转诊及异地就医管理办法、定点医疗机构管理办法、参保人就医管理、基金的起付标准等，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第二十一条 定点医疗机构在为居民医疗保险参保人提供医疗服务时，参照《惠州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《惠州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》执行。
第二十二条　居民医疗保险医疗费用的结算办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。未成年人住院医疗费用定额结算标准由市劳动保障部门会同市财政、卫生部门另行制定。
第二十三条　基金会计核算和财务管理按照财政部、劳动和社会保障部颁布的《社会保险基金会计财务制度》、《社会保险基金会计核算》规定执行。《惠州市城镇居民基本医疗保险会计核算办法》由市财政部门会同市劳动保障部门另行制定。

第五章 居民医疗保险的监督

第二十四条　各级社会保险基金监督委员会依法对居民医疗保险基金的筹集、使用和管理进行监督。
审计机关依法对居民医疗保险基金进行审计监督。
第二十五条 各级劳动保障和卫生部门负责对定点医疗机构进行监督。
第二十六条　医疗保险定点机构和参保人有责任共同维护基金合理使用，防止贪污、冒领或套取基金等行为的发生。定点医疗机构工作人员如有协同参保人骗取医疗保险费的，除责令限期如数归还外，并追究其法律责任。

第六章 附 则

第二十七条 市社保部门负责惠城区居民医疗保险的待遇支付。
第二十八条　市劳动保障部门依照本办法制定实施细则。
第二十九条　惠城区城镇居民参加居民医疗保险应由区级财政承担部分，由市、惠城区财政各承担50%。
惠城区居民医疗保险基金收不抵支时，其差额部分由市、惠城区财政各承担50%。
第三十条　本办法自2007年9月1日起实施。
西藏自治区人民政府


西藏自治区实施《扫除文盲工作条例》细 则

西藏自治区人民政府令第11号


　　《西藏自治区实施（扫除文盲工作条例〉细则》，已经一九九四年十一月十日自治区人民政府第27次常务会议通过，现予发布施行。


自治区主席 江村罗布
一九九四年十二月十二日
　　

西藏自治区实施《扫除文盲工作条例》细 则


　　第一条 为了加快提高我区各族人民的文化素质，促进社会主义物质文明和精神文明建设，根据国务院《扫除文盲工作条例》，结合西藏实际，制定本实施细则。
　　第二条 凡十五周岁以上的文盲、半文盲公民，除丧失学习能力者外，不分性别、民族、种族、宗教信仰，均有接受扫除文盲教育的权利和义务。
　　对丧失学习能力者的鉴定，由县级人民政府教育行政部门组织进行。
　　第三条 自治区各级人民政府应切实加强对扫除文盲工作的领导，组织有关方面分工协作，制订本辖区内的扫除文盲规划，并按规划的要求完成扫除文盲任务。各级人民政府要制订切实可行的措施，推动扫除文盲工作。
　　基层单位的扫除文盲工作，在当地人民政府的领导下，由单位行政领导具体负责。
　　村民委员会、居民委员会应积极协助组织扫除文盲工作。
　　第四条 扫除文盲与普及初等义务教育统筹规划，同步实施。在普及初等义务教育的同时，应力争基本扫除青壮年文盲和半文盲。
　　第五条 扫除文盲教育应当讲求实效，把学习文化同学习生产、生活中的科学技术知识结合起来。
　　扫除文盲教育的形式要因地制宜，灵活多样。
　　扫除文盲教育的教材由自治区教育委员会组织编写和供应。
　　第六条 扫除文盲所用的语言文字可以在藏语文和汉语文中任选一种。用藏语文扫盲的应以通用的现代藏文书面语为准；用汉语文扫盲的应当使用全国通用的普通话。
　　第七条 个人脱盲的标准：
　　藏文脱盲的标准是：会读且能拼写藏文常用字词，能阅读较通俗的藏文书面文章，会写常用的应用文，掌握初小三年级数学知识，并会记简单的帐目。
　　汉文脱盲的标准是：会认、会写1500个以上的汉字，能看懂浅显的报刊、文章，能够记简单的帐目和书写简单的应用文。
　　第八条 基本扫除文盲单位的标准是：所辖每个单位一九四九年十月一日以后出生的十五周岁以上青壮年人口的非文盲率在牧区达到80％以上，农区达到86％以上，城镇达到90％以上；复盲率低于10％。基本扫除文盲的单位应当普及初等义务教育。
　　第九条 扫除文盲实行严格的考核、验收制度。
　　扫除文盲的学员由所在县（区）人民政府或同级企业、事业单位组织考核，达到脱盲标准的，发给自治区统一印制的“脱言证书”。
　　基本扫除文盲单位的验收，市、县（区）由自治区人民政府验收，乡（镇）由县、区人民政府验收；企业、事业单位由所在地人民政府验收。验收达到标准的，发给自治区统一制作的“基本扫除文盲单位证书”。
　　第十条 上一级人民政府有权对基本扫除文盲单位进行抽查和复查，发现没有达到标准的，应责令其限期达到标准。在限期内达不到标准的，撤销其“基本扫除文盲单位证书”。
　　第十一条 各级人民政府要制订措施巩固扫盲成果。督促基本扫除文盲单位扫除剩余文盲。在农牧区，应当积极兴办乡（镇）农牧民文化技术学校，开展适用技术培训等形式，加快群众脱贫致富的步伐。
　　第十二条 扫除文盲教师由乡（镇）、村、街道和企业：事业单位聘用，并给予相应的报酬。
　　当地普通学校、文化馆（站）等有关方面应积极提供教学场地，安排人员承担扫盲教学工作。
　　鼓励社会上一切有扫除文盲教育能力的人员参与扫除文盲教学活动。
　　第十三条 扫除文盲教育所需经费采取多渠道办法解决。
　　企业、事业单位的扫盲经费，在职工教育经费中列支；农牧区及街道办事处的扫盲经费由乡（镇）人民政府、街道办事处自筹；各级人民政府应设立专项经费，对扫除文盲教育给予必要的补助。
　　各级教育行政部门在扫除文盲教育工作中编写教材和读物、培训教师和专职工作人员、开展教研活动以及交流经验和奖励先进等所需费用，在教育事业费中列支。
　　鼓励社会各单位和个人自愿资助扫除文盲教育。
　　第十四条 扫除文盲工作实行行政领导责任制。根据自治区制定的扫盲规划，逐级分解到地（市）、县（区）、乡（镇）、村，列为各级行政负责人的职责，作为考核工作成绩的一项重要内容。
　　对未按规划完成扫除文盲任务的单位，由地方各级人民政府处理。
　　地方各级人民政府应定期向上一级人民政府报告扫除文盲工作的情况，接受上一级人民政府的检查和监督。
　　第十五条 自治区教育委员会定期对全区扫除文盲教育进行检查和评估，对在扫除文盲工作中做出突出贡献的单位和个人颁发“扫盲奖”。地（市）、县（区）、乡（镇）也应当对在扫除文盲工作中成绩显著的单位和个人予以表彰、奖励。
　　第十六条 对在规定期限内具备学习条件而不参加扫除文盲学习的适龄青壮年文盲、半文盲公民，当地人民政府应当进行批评教育，并采取切实有效的措施组织入学，使其达到脱盲标准。
　　对在扫除文盲工作中弄虚作假的单位和个人，上级人民政府应当批评纠正，情节严重的予以处罚和处分。
　　第十七条 本实施细则由自治区教育委员会负责解释。
　　第十八条 本实施细则自发布之日起施行。