关于注册会计师行业积极做好医药卫生体制改革专业服务工作的指导意见
中国注册会计师协会
关于注册会计师行业积极做好医药卫生体制改革专业服务工作的指导意见
会协[2010]5号
各省、自治区、直辖市注册会计师协会：
2009年3月，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（以下简称《方案》）相继出台。医改方案的出台，明确了深化医药卫生体制改革的方向、目标和基本框架，对医改的总体策略与具体任务作出了全面规划和部署。医改方案的实施和医药卫生体制改革的深入推进涉及方方面面，也对注册会计师行业的审计鉴证和专业咨询服务提出了迫切要求。为贯彻落实国务院办公厅转发财政部《关于加快发展我国注册会计师行业的若干意见》（国办发［2009］56号）精神，深化会计师事务所深入开展学习实践科学发展观活动的成果，进一步增强注册会计师行业的社会责任感和职业使命感，现就注册会计师行业积极做好医药卫生体制改革的各项专业服务工作，提出以下意见。
一、充分认识行业服务医药卫生体制改革的重要性
医药卫生体制改革是关系亿万人民健康和千家万户幸福的重要民生工程。当前形势下，医药卫生体制改革的推进，对于保增长、保民生、保稳定具有重要意义。
医药卫生体制改革过程中，医改资金的使用监督、多元化卫生投入机制的建立形成，以及公立医院运行机制的规范完善等，都对注册会计师的审计鉴证和相关咨询服务提出巨大需求。及时提供高质量的注册会计师专业服务，对于促进医药卫生体制改革的顺利推进，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度具有重要作用。与此同时，医药卫生体制改革的推进，也为行业应对金融危机影响和实现未来长远发展，提供了新的机遇、条件和市场空间。
因此，全行业要积极服从和服务于医药卫生体制改革的大局，深刻认识行业服务医药卫生体制改革的重要性，不断增强工作的责任感和使命感，不断提升服务意识和服务能力，扎实做好服务医改的各项工作，并在这一过程中，实现行业新的发展。
二、积极参与医改资金的审计监督
根据国务院发布的《方案》，为了实现医药卫生体制改革的目标， 2009—2011年各级政府将增加投入8500亿元的巨额资金。加强对政府卫生投入资金使用情况的监督管理，是确保医改资金投入与使用安全、规范、透明和有效的重要机制。注册会计师作为社会经济监督体系的重要力量，要认真落实财政部等部委《关于完善政府卫生投入政策的意见》中有关“充分发挥会计师事务所等有资质社会中介组织的审计监督作用”的精神，积极参与医改资金的审计监督工作，确保医改资金的使用安全，确保医改投入能够真正转化为有效的医疗服务。
在医改资金投入和使用情况的审计过程中，注册会计师应重点关注以下问题：
（一）政府举办的基层医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出的政府补助资金使用情况。
（二）政府举办的基层医疗卫生机构的经常性收入、经常性支出的核定情况，以及政府核定的差额补助资金的使用情况。
（三）政府对包括公立医院在内的各类医疗机构承担的公共卫生任务、公立医院重点学科建设项目所给予的专项补助资金的使用情况，以及政府购买医疗服务成本的核定情况。
（四）专业公共卫生服务机构以及实行收支两条线管理的基层医疗卫生机构按照规定取得的收入，上缴国库或财政专户管理的情况。
三、大力支持公立医院改制重组和医药企业收购整合
《意见》明确提出，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。其中包括，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组，鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构，等等。
投资主体多元化、投资方式多样化办医体制的逐步形成，公立医院的改制重组将日益增多，药品生产流通企业的收购整合也将不断涌现。注册会计师应当充分利用在企业改制、重组、并购等专项服务中形成的专业优势和积累的丰富经验，为公立医院改制重组和医药企业收购整合，提供高质量的审计和咨询等服务。
此外，适应各类投资主体的不同特点和需求，注册会计师应当积极为医疗机构内部控制制度的设计、成本费用的控制、管理流程的规范等提供专业服务，并积极承办代编财务信息和税务代理等咨询服务，帮助医疗机构提高财务信息质量和综合管理水平。
四、扎实做好医院财务报表审计工作
加强医院财务报表审计工作，对于严格医院内部控制制度，强化医院外部监督约束机制，提升医院经营管理水平具有重要作用。在开展医院财务报表审计工作中，注册会计师应当充分把握医院的业务特性和流程特点，重点关注以下方面：
（一）大型公立医院运行的信息化程度相对较高，信息系统的使用情况在很大程度上影响着财务报表的质量。因而，应对医院信息系统设计的合理性、运行的有效性进行重点测试。
（二）医院固定资产数量多、管理难度大，应当实施更为有效的实质性程序，对医院固定资产的存在性、价值的准确性、资本化与费用化划分的合理性、资本支出的合规性及真实性等进行重点验证。
（三）医院收入的项目多、来源广、形式多样，应重点审计医院收入发生的真实性、确认的完整性、截止的正确性，以及药品加成政策的执行情况。同时，关注收费环节可能发生的错报，控制错报风险。
（四）医院成本费用核算涉及的业务环节较多，应关注成本费用发生的真实性、归集和分摊的合理性，以及与医疗服务收入的配比情况，确保合理的医疗服务价格的最终形成。
五、抓紧开展专业研究和人才培养工作
医药卫生体制改革各项专业服务工作是注册会计师面临的新型业务，会计师事务所应抓紧开展与医改服务相关的专业研究和人才培养工作。
会计师事务所要认真研究医院审计的新特点，以及医改对注册会计师专业服务的新需求及其变化趋势，密切关注和全面把握医药卫生行业会计制度的最新变化，加紧建立和完善医改专业服务的业务流程和质量控制体系，紧密建立与医药卫生等行业专家的专业合作机制，抓紧从事医改专业服务业务的人才引进和人员培训工作，为业务的有效开展提供强有力的技术支撑与人才保障。
六、密切加强与相关部门的信息沟通和工作协调
会计师事务所要加强与医疗卫生机构的沟通，及时了解医疗卫生机构所提出的各种专业服务需求，早谋划、早安排、早行动，切实增强服务医药卫生体制改革的主动性、针对性和实效性。
各地方协会要与当地财政、卫生等相关部门加强沟通协调，全面了解本地区医药卫生体制改革的总体安排和最新动向，大力支持和推荐优质事务所提供高品质的专业服务。
中国注册会计师协会也将密切与相关部委的沟通协调，抓紧制定发布专业指引，为行业开展医改专业服务工作提供技术指导。
服务医药卫生体制改革，是注册会计师行业的一项光荣使命，广大从业人员要始终牢记行业维护社会公众利益的根本宗旨，坚守诚信为本、操守为重的职业理念, 以强烈的社会责任感和高水平的专业服务，为促进我国医药卫生体制改革的顺利推进做出积极贡献。
中国注册会计师协会
二O一O年一月二十六日
山西省人民代表大会常务委员会关于全面推进资源节约与综合利用的决定
山西省人大常委会
山西省人民代表大会常务委员会关于全面推进资源节约与综合利用的决定
为贯彻落实科学发展观，解决我省全面建设小康社会面临的资源约束和环境压力问题，保障国民经济持续快速协调健康发展，全面推进资源节约与综合利用工作，加快建设资源节约型社会，山西省十届人民代表大会常务委员会第十四次会议特作如下决定：
一、加快推进资源节约与综合利用的重要性和紧迫性
（1）能源、原材料、水、土地等自然资源是人类赖以生存和发展的基础，是经济社会可持续发展的重要物质保障。我省矿产资源相对丰富，但主要矿产新增探明储量的增长远低于开采耗竭速度，且开采难度越来越大，开采成本逐步增加，有些矿产储量已近枯竭；全省人均水资源不足400立方米，为全国平均值的20％，远低于国际公认的500立方米严重缺水线，目前地下水超采严重，水位下降，漏斗面积扩大，水资源总量仍处于下降趋势；全省人均耕地1.89亩，但质量不高，随着工业化、城镇化进程的加快，耕地面积减少，后备土地资源明显不足。资源总体供给状况日益严峻，成为经济社会全面协调可持续发展的瓶颈制约。
（2）近年来，我省围绕经济结构的调整，采取有效措施，积极推动资源节约与综合利用，取得了明显的经济和社会效益。但我们应清醒地看到，我省经济增长方式仍处于粗放型向集约型转变的阶段，资源利用水平低，能源消耗高、浪费大，环境污染严重。全省单位GDP综合能耗超出全国平均水平近两倍，矿产资源平均回采率仅为44％，煤炭资源回采率平均仅35％左右，乡镇小煤矿回采率更低。大量煤矸石、焦化副产品等二次资源得不到合理利用，“三废”回收处理水平较低，排放量已超出全省的环境容量。水资源综合利用水平低，单位GDP用水量超出国内先进水平的一倍以上，地表水污染严重。土地利用效率差，建设用地容积率低。更为紧迫的是，面对如此严峻的现实，全社会对资源节约与综合利用的重要性和紧迫性仍未引起高度重视。资源管理水平较低，忧患意识、节约意识不强；缺乏全面指导资源节约与综合利用的总体规划和推进计划，节能、节材、节水、节地及其综合利用的指标体系、核算体系和激励机制尚未健全；资源节约与综合利用的技术开发和推广力度不强，远不能适应全面建设小康社会的发展需要。随着经济快速增长，面对日趋激烈的国际竞争；资源供需矛盾愈趋尖锐，资源问题已经成为制约经济社会发展和影响国家长治久安的一个重大问题。因此，全面推进资源节约与综合利用工作，实施可持续发展战略，走内涵式发展的道路，显得尤为重要和紧迫。
二、推进资源节约与综合利用的指导思想、目标和任务
（3）以科学发展观为指导，以优化资源开发和利用方式为核心，以提高资源综合利用水平和资源循环利用为目标，以技术创新和制度创新为动力，坚持走新型工业化道路，加快经济增长方式的转变，推进产业结构的战略性调整。逐步建立适合我省省情的、有利于资源节约与综合利用的宏观调控体系和市场运行机制，形成有新型能源和工业基地特色的资源节约型的经济发展模式，加快建设资源节约型社会。
（4）坚持资源开发与节约并举，把节约放在首位的方针，提高资源利用效率。制定资源节约与综合利用发展中长期战略目标和分阶段推进计划；建立完善资源节约与综合利用法规规章体系、政策支持体系、技术创新体系、指标评价体系和有效的激励约束机制；加快推行清洁生产，大力发展循环经济。力争在较短时期内，使全省单位GDP综合能耗、单位GDP用水量显著下降；矿产资源回采率、资源综合利用率、再生资源回收利用率、水的重复利用率；建设用地容积率明显提高，环境污染状况明显改善；耕地减少趋势得到有效遏制，耕地总量保持基本稳定；全社会资源节约与综合利用的机制逐步形成。
三、严格执行资源规划，切实加强资源的保护和合理开发
（5）编制推进资源节约与综合利用的中长期专项规划，资源节约与综合利用规划确定的目标要纳入全省国民经济和社会发展规划，并与各地区国民经济和社会发展计划相结合。在各类专项规划、区域规划以及城乡规划编制中，要把资源的节约与综合利用放在重要的位置。
（6）矿产资源开发要统筹规划，实现综合勘查、综合开发、综合利用。严格稀缺矿产资源的保护，加强共生、伴生矿产资源的综合开发和利用。加强基础性地质勘查，鼓励商业勘查，提高资源保障程度。严格资源勘查开发准入条件，实现资源的保护性开发。加大现有矿山企业的资源整合，提升矿山装备和生产技术水平，提高资源开发利用效率。发挥市场优化配置资源的基础性作用，抑制多占、滥占和浪费资源的行为，防止过度开发和掠夺式开采，全面实行矿业权招标拍卖挂牌出让制度。
（7）严格遵循水资源综合规划，统筹安排城乡居民生活用水和农业、工业、生态用水。综合利用政策、法律、市场调节等手段，科学管理，优化配置水资源严格实行取水许可制度和水资源有偿使用制度，严格实施总量控制与定额管理相结合的节约用水管理制度。在地下水超采地区，建设替代水源，严格控制地下水的开发利用。
（8）实行最严格的土地管理制度。坚持“十分珍惜、合理利用土地和切实保护耕地”的基本国策。城乡总体规划应当与土地利用总体规划相衔接。各行业建设用地，必须服从土地利用总体规划。严格执行建设用地指标，促进土地资源的集约和合理利用。坚决遏止乱占耕地现象，依法严肃查处违法违规行为。严格实行占用耕地补偿制度，坚持占补平衡，改善耕地质量，确保土地利用水平的稳步提高。
（9）从严控制资源规划的修改和调整，树立规划的权威性、统一性和导向性。各级人民政府及其资源管理相关职能部门，要加强资源总体规划的实施，完善规划体系，严格规划的责任、审查、修编、监督等制度，确保规划制度的执行和实现。
四、推进产业结构调整，加快建立资源节约型产业体系
（10）要切实推进经济增长方式由粗放型向集约型的转变，坚持走内涵式发展的道路，加快建设新型能源和工业基地，加大产品、产业结构和资源消费结构调整。通过推进产业结构的战略性调整，形成充分发挥我省资源优势和产业比较优势，具有新型能源和工业基地特色的资源节约型产业体系。
（11）重点发展科技含量高、经济效益好、资源消耗低、环境污染少的高新技术和新兴产业，大力发展旅游文化产业、现代服务业和环保产业，提高非资源依赖型产业比重，形成多元化的新型支柱产业。
（12）加快推进用高新技术和先进适用技术改造传统产业的步伐，优化和提升传统产业素质，采用先进工艺技术，做大做强具有比较优势的特色产业，扭转传统产业对资源的高度依赖性，推进传统产业新型化。
（13）严格执行国家产业政策和水、土地、环保政策，遏止高耗能、高耗材、高耗水产业的盲目投资和低水平重复建设；研究制定我省重点耗能（材、水）行业在环保、能耗、技术度量等方面的准入标准，严格控制新开工煤、焦、铁等高耗能（材、水）项目，引导高耗能（材、水）生产能力的转化；依法淘汰浪费资源、污染环境的落后生产工艺、技术、设备和产品。
五、加快科技创新，推进资源节约技术进步
（14）加大以节能、节材、节水为重点的企业技术改造力度，重点支持资源节约与综合利用的技术开发与技术改造项目，推动科研机构、企业进行资源节约与综合利用的科技开发，研究解决制约资源节约与综合利用的瓶颈技术。
（15）在矿产资源探、采、选冶、加工及综合利用方面开展技术攻关和创新，提高矿产资源综合利用水平；组织研发低品位矿石选冶加工技术，伴生矿产有益组分综合提取技术；推广中小煤矿壁式开采技术、洁净煤技术、煤层气综合利用技术、新型炼焦技术、电厂脱硫技术；推广高效节能锅炉技术、建筑节能技术、绿色照明和高耗能行业能量系统优化技术，不断提高单位资源消耗产出水平，尽快使我省重点耗能（材）行业资源消耗从高增长向低增长、零增长转化。
（16）要积极开发和推广节水技术，充分发挥先进技术对节约用水的重要作用。抓好城市供水管网改造，降低管网漏失率；要从传统的粗放型灌溉农业向高效节水的现代灌溉农业转变，积极推广以渗灌、喷灌、滴灌为主的先进农业节水灌溉技术，推进农村小型水源工程建设，推广先进的自动取水管理系统，促进农村生活用水良性循环；以电力、冶金、化工、焦化等高耗水行业为重点，加大企业节水技术改造力度，注重发展节水型环保产业，大力发展工业废水“零”排放技术、矿井水资源化技术、中水回用技术和热电空冷技术，减少高耗水行业用水量，提高工业用水重复利用率。
（17）推广“三废”综合利用技术。要重视开发推广高炉、焦炉煤气以及煤矸石、粉煤灰的综合利用技术，充分利用逸散的煤气资源和大量堆积的固体废弃物。推广再生资源回收利用技术、新能源和可再生能源利用技术。
六、推行清洁生产和绿色消费，加快循环经济发展
（18）大力发展循环经济。要研究制定循环经济发展战略，明确对资源生产率、资源消耗降低率、资源回收率、资源循环利用率、废弃物最终处理降低率等主要指标的标准体系。要通过产业链的延伸和耦合，发展煤电铝、煤电化、煤焦化、煤化冶等不同产业的联产结合，实现产业的纵向延伸、横向拓展和就地循环。积极发展循环经济生态示范园区，推进我省重点行业、重点区域的循环经济和可持续发展。
（19）推行清洁生产是实现资源节约和可持续发展的重要途径。要制定节约资源、减少污染、提高效益的清洁生产具体规划和措施，推广应用清洁生产先进技术，有效促进企业节能降耗、减污增效。遵循企业自愿审核与国家强制性审核相结合的原则，依法实施清洁生产审核。加强对重点污染企业的定期审核，鼓励支持企业自愿开展清洁生产审核和清洁生产创建活动。
（20）加大废弃物的综合利用和再生资源的回收利用。规范从事回收、加工生产性废旧金属的企业行为，加强对报废汽车回收拆解企业的监管。推动废旧家电和电子、机械、包装物等产品的回收和循环利用。禁止占用耕地建砖瓦窑生产粘土砖，严格执行新型墙材专项基金的规定，鼓励生产和使用以固体废弃物为原料的新型建材产品。推广城市垃圾分类收集管理制度。
（21）树立节约资源的可持续消费观，鼓励使用绿色产品，抵制浪费资源的行为。面向企业、机关、学校、宾馆、社区推广应用先进高效的节能、节水设备和器具，普及应用民用型煤，降低资源消耗，减少环境污染。提倡健康文明，有利于节约资源和保护环境的生活方式与消费模式，积极倡导绿色消费。
七、加大政策调控力度，构建资源节约新机制
（22）建立有利于促进资源节约与综合利用的政策环境和新机制。结合投融资体制改革，加大对资源节约与综合利用的投资力度。各级财政要建立资源节约与综合利用的专项基金，通过直接投资、资金补助或贷款贴息等多种形式，推动共性瓶颈技术和重点技术的研发推广，支持清洁生产示范企业、项目，以及一些具有重大示范意义的节能、节材、节水、代油、资源综合利用项目。引导各类金融机构对资源节约与综合利用的重点项目给予贷款支持。
（23）落实国家有关税收优惠政策，鼓励和支持企业发展符合国家资源节约与综合利用政策的项目和产品。对符合国家《资源综合利用目录》的产品实行认定制度。经认定合格的资源综合利用产品，依法享受减免增值税、所得税等优惠政策。经认定合格的资源综合利用电厂（机组），在并网费用、电量计划、电力价格、调峰等方面按照国家规定享受优惠政策。
（24）落实国家促进资源节约与综合利用的价格和收费政策。结合我省实际，完善阶梯式水价、差别电价等市场价格机制，抑制高耗能（材、水）项目的盲目发展，发挥市场配置资源的基础性作用，调整资源性产品与最终产品的比价关系，完善促进资源节约与综合利用的价格调控机制。
（25）推行适应市场经济要求的资源节约新机制。扩大节能、节水产品认证范围，把好市场准入关。建立信息发布、强制性标识制度，引导用户和消费者购买节能、节材、节水型产品。完善节能统计指标体系，提高企业节能工作水平。培育发展节能、节水技术服务体系。推行综合资源规划和需求侧管理方法，积极稳妥地推广城镇供热、供气、供水分户计量制度。
八、健全法规标准体系，严格依法行政
（26）加强资源节约与综合利用的法制建设。要建立和完善资源节约与综合利用的法规、标准体系。制定保护稀缺矿产资源、强化建筑节能、推行清洁生产、发展循环经济等地方性法规；制定相关行业节能、节材、节水设计标准；建立和完善资源高消耗行业市场准入标准、节能考核指标体系、重点行业取水定额标准和建筑等行业能效设计规范，建立强制性产品能效标识和再利用品标识制度。
（27）要严格依法行政，强化执法监督。加强资源节约与综合利用专项检查，定期组织对严重缺电、缺水地区，特别是煤炭、电力、钢铁、化工、建材、造纸等高耗能（水）行业和企业的监督检查。加强对能效标准、高耗电产品限额标准、建筑节能标准及行业节能设计规范、固定资产投资项目节约资源规定执行情况的检查。要严格奖惩措施，对成绩突出的企业给予奖励，对问题严重的企业依法查处。
九、加强领导与组织协调，全面推进资源节约与综合利用
（28）各级人民政府及其资源节约与综合利用相关职能部门要认真履行职责，制定落实本决定的实施细则，从贯彻科学发展观和树立正确政绩观的高度，加强对资源节约与综合利用工作的领导与组织协调。把推进清洁生产、发展循环经济和建设资源节约型社会摆上重要的议事日程，将资源节约与综合利用指标作为人口资源环境指标之一，纳入干部考核体系，强化目标责任制管理。各行业、各部门、各单位都要建立健全资源节约责任制，加强领导，制定规划，落实措施，扎实推进。
（29）各级人大及其常委会要加强资源节约与综合利用工作的监督，加大法律法规实施情况的监督力度。加强资源节约与综合利用过程中重点、难点问题的监督检查，开展对同级人民政府资源节约与综合利用工作的评议，推动资源节约与综合利用工作的健康发展。
（30）组织开展形式多样的宣传教育活动，增强全社会资源忧患意识和节约资源、保护环境的责任意识。发挥新闻媒体舆论导向和监督作用，弘扬先进典型，曝光资源浪费行为，倡导节俭文明的生活方式，形成“节约光荣，浪费可耻”的良好社会风尚，把节约资源变成全体公民的自觉行为，逐步形成节约资源和保护环境的生活方式和消费模式。
资源节约与综合利用事关我省长远发展，事关子孙后代福祉。我们要以“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，从贯彻落实科学发展观的高度，为全面推进我省能源、原材料、土地等资源的节约与综合利用，加快建立资源节约型社会和全面建设小康社会做出积极贡献。